АО, 2008, январь Практические задачи социального государства: к новому качеству жизни
VII. ПРЕОДОЛЕНИЕ ПРЕПЯТСТВИЙ В ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА ЗДОРОВЬЕ
По данным Росстата ежегодно регистрируется более 200 млн. различных заболеваний (болезни органов дыхания - 26%; системы кровообращения - 14%; органов пищеварения - 8%)
Только 41% работников бюджетной сферы являются практически здоровыми или имеют риск развития тех или иных заболеваний.
Продолжительность жизни на 2007 г.: мужчины - 58,7 лет; женщины - 71,8 года.
1. Проблема доступности качественного медицинского обслуживания. В отдаленных территориях в виду их труднодоступности, а также из-за недостаточного оснащения центров оказания медицинской помощи в провинции техникой и транспортом осложнен непосредственный и оперативный доступ населения к этой помощи.
Пути решения:
- создание бездефицитной системы обязательного медицинского страхования (ОМС);
- обеспечение современного здравоохранения, оснащенного, организованного и обеспеченного персоналом на европейском уровне (например, принятый ЕС стандарт финансирования здравоохранения составляет 8% от ВВП);
- государственная оплата медицинских вмешательств в частных клиниках, если время ожидания в государственных клиниках будет чрезмерным (опыт Канады);
- обеспечение всеобщей системы электронной доступности к историям болезни в системе государственного здравоохранения (опыт США);
- развитие стандартов (минимальные перечни мероприятий, необходимых и достаточных для диагностики и лечения), разработкой которых должны заниматься профессиональные ассоциации медиков;
- перевод, в перспективе, финансирования медицины (от покупки лекарственных препаратов до обеспечения больниц и медицинского персонала) страховыми компаниями;
- в рамках улучшения технического оснащения транспортом центров медицинской помощи отдельное внимание уделять санитарной авиации (ее покупке и оснащению медицинским оборудованием) для доступа в отдаленные участки территории.
2. Проблема некачественных лекарств. Рынок лекарственных препаратов заполнен контрафактной продукцией (не только бесполезной с точки зрения лечебных свойств, но иногда даже вредной).
Пути решения:
- уменьшение на этом рынке доли частных предприятий (в т.ч. иностранных) и увеличение государственного присутствия с постепенной государственной монополизацией;
- ужесточение ответственности производителей и реализаторов за такие нарушения (в т.ч. преступления) в данной сфере.
3. Проблема демографии. Сложная демографическая ситуация, обусловленная естественной убылью населения.
Пути решения:
- восстановление системы всеобщей диспансеризации и вакцинации;
- повышение общих требований к организациям медицинского страхования; обязать эти организации проводить на собственные средства профилактику заболеваний;
- интенсивное развитие социальной рекламы (здоровый образ жизни + информация о доступности объектов здравоохранения);
- уделить особое внимание не только оказанию скорой и неотложной помощи, но и лечению заболеваний и поддержанию определенной стадии хронических состояний (чтобы не прогрессировали) и инвалидности.
4. Проблема развития трансплантологии и донорства. Большое число людей, нуждающихся в пересадке органов, долгое время ждут очереди на операцию. При чем многие из них до нее не доживают. Также из-за плохого контроля за подбором донорской крови и участившихся случаев халатности медицинского персонала в хранилища попадает некачественный, а иногда и зараженный материал. В виду крайне низкой социальной активности сдачи крови наблюдается нехватка последней.
Пути решения:
- создание единой электронной базы данных очередников, нуждающихся в пересадке органов, потенциальных доноров и иной информации важной для данного вопроса;
- упрощение правовых оснований изъятия органов у доноров;
- повышение квалификации работающего медицинского персонала и более качественное обучение новых кадров для правильного и безопасного анализа и забора крови у доноров;
- стимулирование населения для большей донорской активности (в том числе путем возвращения некоторых старых и закрепления новых льгот).
5. Проблема оттока кадров в участковые врачи из узких специальностей. В ходе реализации ПНП Здоровье были выделены значительные средства на повышение уровня заработной платы так называемому первичному звену , т.е. участковым врачам и их медсестрам. В результате этого возник существенный разрыв в уровне оплаты труда между участковыми и специализированными врачами, что привело к перетеканию высококвалифицированных кадров в первичное звено . Однако, в случае подтверждения заболевания лечение пациента, в конечном итоге, должно осуществляться именно узкими специалистами (дерматологами, офтальмологами, хирургами).
Пути решения:
- необходимо в ближайшее время сократить разрыв в уровне зарплат между этими категориями медицинских работников и повысить оклад специалистам (по крайней мере, до 18000 р. - врачам медицинских учреждений, имеющим высшее профессиональное образование), и тем самым остановить отток кадров
6. Проблема обеспечения Российских больниц современным оборудованием. В настоящее время осуществляются закупки большого количества дорогостоящего импортного медицинского оборудования для оснащения ими больниц и медицинских центров. При этом цены на данное оборудование чрезвычайно высоки, а аналогов российского производства им нет. Вследствие чего отечественное здравоохранение зависит от объема импорта данного оборудования. Помимо этого, не во всех медицинских учреждениях медицинские персонал имеет навыки работы на сложном медицинском оборудовании.
Пути решения:
- осуществлять не только закупку зарубежного медицинского оборудования, но и развивать производство аналогов такого оборудования в России. Это, во-первых, приведет к существенному снижению затрат на закупку данного оборудования, а, во-вторых, создаст рабочие места, что в свою очередь будет способствовать увеличению налоговых поступлений. При этом показателен опыт автомобильной промышленности (завод Ford во Всеволжске, BMW в Калининграде и т.д.).
- переломить ситуацию в подготовке медицинских работников для работы на сложном медицинском оборудовании, особенно для медицинского персонала в сельской местности (ввести обязательные курсы, стажировку за счет бюджетных средств).